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血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值探讨365bet赌场官网_365bet骗钱_无法接受365bet邮箱

发布时间:2019-09-27 15:00:21 文章来源:SCI365bet赌场官网_365bet骗钱_无法接受365bet邮箱网 我要评论














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摘要:目的 分析血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值。方法 纳入2018年全年经全自动血液分析仪检验血液标本异常者364例 为研究组观察对象,选取同期经全自动血液分析仪检验血液标本正常者364例为常规组观察对象。两组均接受血液细胞形态学检查,统计检查 结果以及异常血液标本分布情况,对不同检验技术的应用价值予以客观评价。结果 常规组假阴性率为4.12% (15/364),全自动血液分析和 血液细胞形态学联检阳性率为33.24% (121/364),观察组假阳性率为31.87% (116/364);经血液细胞形态学检查异常的血液标本多为白细 胞形态异常。结论血液细胞形态学检查能够规避误诊、漏诊风险,切实提高血常规检验准确度,但过程繁琐、效率较低,宜与全自动分析仪 联合应用,以改善血常规检验和诊断质量。

关键词:全自动血液分析仪;血液细胞形态学检查;血常规检验;准确度

本文引用格式:贺晶晶.血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):228.
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0引言

? ? ? ? ?血常规检验是临床医生诊断病情最为常用的辅助检查手段, 为明确血液细胞数量、形态等指标,往往需要倚靠血液细胞检验 技术。近年来,医疗器械业迅猛发展,大量检验、检查设备被投 入临床检验中,全自动血液分析仪便是应市场需求而生的血液 细胞检查设备,在临床的应用极为普遍。值得一提的是,伴随着 科学技术的发展,全自动血液分析仪已由过去的三分类进展为 五分类,由二维空间进展为三维空间,且更多先进技术被整合于 同一台设备中。但是,全自动血液分析仪用于血液细胞检验中 仍有误诊、漏诊风险,为此笔者呼吁联合运用血液细胞形态学检 查技术和方案,最大限度地提高诊断准确率,维护患者的利益并 为院部争取更为广泛的社会效益。现笔者结合对照研究将血液 细胞形态学检查在血常规检验中的应用价值报道如下。

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1资料和方法

1.1基线资料


? ? ? ? 纳入2018年全年经全自动血液分析仪检验血液标本异常者 364例为研究组观察对象,其中男女患者分别有185例、179例, 年龄为18-60岁,中位数为48岁;选取同期经全自动血液分析 仪检验血液标本正常者364例为常规组观察对象,其中男女患 者分别有187例、177例,年龄为18-62岁,中位数为49岁。对 比两组各方面资料未见明显差异(户>0.05)。

1.2研究设备和用品

? ? ? ? 本研究所用全自动五分类血细胞分析仪(型号为XT-4000i) 及其试剂用品均由Sysmex公司提供;奥林巴斯光学显微镜(型 号为CX31 )及其染液均由珠海贝索生物技术有限公司提供。

1.3方法

1.3.1全自动血液分析仪检验


? ? ? ? ?按常规流程采集血液标本,借助全自动血液分析仪对标本中 红/白细胞数目,血红蛋白水平,红细胞体积分布宽度,红细胞平 均体积以及淋巴细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细 胞、单核细胞的百分率等指标进行测定并记录。

1.3.2血液细胞形态检查

? ? ? ? 按常规流程采集血液标本并制成适用于显微镜检查的标本 玻片,染液染色后放置于显微镜下,并按1000倍计数分类100 个有核细胞的标准调整显微镜参数,明确相应指标的形态如红 细胞、血小板等。

1.4评价标准

? ? ? ? 全自动血液分析仪诊断为异常,血液细胞形态学检查诊断为 正常则视为假阳性,全自动血液分析仪诊断为正常,血液细胞形 态学检查诊断为异常则视为假阴性。
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2结果

2.1统计2组血液细胞形态学检查结果


? ? ? ? 常规组364份标本中,经全自动血液分析仪检验正常者364 份,经血液细胞形态学检查异常者15份,假阴性率为4.12%,而 联合运用全自动血液分析和血液细胞形态学检查技术进行检 测,异常结果121份,阳性率为33.24%。研究组364份标本中, 经全自动血液分析仪检验血液标本异常者364份,经血液细胞形态学检查正常者116份,假阳性率为31.87%。

2.2统计常规组异常血液标本分布情况

? ? ? ? 15份经血液细胞形态学检查异常的常规组血液标本,主要 异常表现为红/白细胞形态异常,血小板数量低于正常范围。详 见表1所示。


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3讨论

? ? ? ? 在血液常规检验中,全自动分析仪的应用较为广泛,且其使 用便捷、可操作性强、工作效率高、经济成本低等优势也得到了 临床的普遍认可。可以说,全自动分析仪技术正被以血液细胞 形态学检查技术的替代技术手段以及血常规检验的首选技术手 段在临床上进行普及。但是,通过多年的临床实践笔者发现,全 自动血液分析仪对血细胞内部结构和形态等信息的反馈能力较 差⑴,这无疑会拉低血常规检验的准确度,对患者以及院部声誉 的损害显而易见。笔者认为全自动血液分析仪存在如下缺陷:① 分类单一,主要功能集中于红细胞、白细胞数目,淋巴细胞百分 比等血细胞水平和大致分布情况,并不能提供细胞核形态、细胞 核仁缺失、浆膜内容物等血细胞形态和内结构等信息,这便影响 了临床医师对疾病的诊断、治疗。②血常规检验指标影响因子诸 多,而全自动血液分析仪缺乏对影响因素检测的敏感性,很难在 贫血、血液系统疾病、传染病、寄生虫病等临床诊断中发挥积极 作用。有学者提示,血小板数量在正常范围内但形态异常在检验 工作中较为常见,而全自动血液分析仪无法准确识别,势必会影 响疾病的诊断⑵,与笔者观点一致。血液细胞形态学检查也是血 液细胞检验的常用技术,但可操作性不高、工作效率低严重影响 了该项技术的进一步发展和在临床的应用。但是,血液细胞形 态学能够明确血细胞的形态、内部结构、细胞数目,亦可在血小 板相关性疾病、血液系统疾病、寄生虫病等的诊断中发挥积极作 用。本研究结果显示,常规组假阴性率为4.12%( 15/364),全自 动血液分析和血液细胞形态学联检阳性率为33.24%( 121/364), 观察组假阳性率为31.87%( 116/364),提示两种检验手段均存 在一定缺陷和不足,为二者的联合应用提供了理论支持。

? ? ? ?综上所述,血液细胞形态学检查能够规避误诊、漏诊风险, 切实提高血常规检验准确度,但过程繁琐、效率较低,宜与全自 动分析仪联合应用,以改善血常规检验和诊断质量。

参考文献

[1]?邸宇峰.浅谈血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义皿 中国卫生标准管理,2018,9(06):90-91.
[2]?张瑜.血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值[J].中外医 疗,2017,36(06):98-99+102.


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