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DWI联合MRS诊断前列腺癌的价值分析365bet赌场官网_365bet骗钱_无法接受365bet邮箱

发布时间:2019-09-29 09:29:14 文章来源:SCI365bet赌场官网_365bet骗钱_无法接受365bet邮箱网 我要评论














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摘要:目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)与磁共振波谱分析(MRS)联合诊断前列腺癌的价值。方法 选取本院收治前列腺癌疑似患者 60例作为研究对象,均在确诊前接受DWI与MRS检查。结果60例疑似患者经病理证实后,前列腺癌患者42例,其余18例为良性前列腺增生。 与DWI、MRS单独诊断相比,DWI联合MRS诊断前列腺癌的准确率更高(P<0.05),差异有统计学意义。结论 采用DWI与MRS联合诊 断前列腺癌可有效提高诊断准确率,为临床诊治提供更有效的参考依据。

关键词:前列腺癌;DWI; MRS;诊断价值

本文引用格式:曹夕娜,左广,赵德海,等. DWI联合MRS诊断前列腺癌的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):234,237.
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0引言

? ? ? ? 前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,好发于中老年男性群 体。病理活检或手术病理检查是当前诊断此病的金标准,但存 在操作繁琐,创伤性等缺陷,并不适合作为对临床疑似患者的筛 查方法⑴。寻找更加快速、准确的筛查方法是当前影像科面临的 重要课题。

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1资料与方法

1.1 一般资料


? ? ? ?从2016年1月至2018年6月选取本院收治的疑似前列腺 癌患者60例,年龄为46?78岁,平均为(60.7±4.2)岁。纳入标 准:根据患者病史、查体、辅助检查初诊纳入疑似前列腺癌群体, 需进一步确诊。全部患者均同意行DWI、MRS检查,并经穿刺 活检或手术治疗,签订知情同意书⑵。排除标准:伴有精神疾病、 其他脏器性疾病者,近30天内有按摩前列腺或行前列腺穿刺的, 不签署知情同意书。

1.2检查方法

? ? ? ?设备为Sinmens Avanto1.5T核磁共振扫描仪,选用盆腔矩阵 相控阵线圈。

? ? ? ? (1)?DWI检查:通过单次激发平面回波弥散加权(EPI)序列 完成横断面扫描,将数据传送至电脑自动生成表现扩散系数图 (ADC),得出 ADC 值。

? ? ? ?(2)?MRS检查:检查前2d患者吃无渣饮食,并在扫描前2h 避免剧烈活动,排清宿便并禁食。当膀胱充盈后开始检查,选择 3D-CSI序列,根据DWI、T2WI位置确定感兴趣区(ROI)范围, 设置扫描参数:FOV22cmx12cm,TR690ms,TE120ms,采集时 间620s。扫描后处理数据信息,得到胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、枸 橼酸盐(Cit)波峰谱线,计算相应数值⑶。

1.3评定方法

? ? ? ? 选择两名经验丰富的影像科诊断医师对影像图判读,DWI 扫描结果中ADC水平W 1.24x10-3mm2/s表示阳性;MRS结果 中(Cho+Cr)/Cit N 0.911表示阳性。将检查结果与病理学结果 比较,分析DWI、MRS单独诊断与联合诊断前列腺癌的灵敏度、 特异度与准确率⑷。

1.4统计学方法

? ? ? ? 通过SPSS 20.0统计学软件进行分析,计量资料用(无 ± s、表示,并用配对四个表c2检验对比两种检查方式,其一 致性利用Kappa检验,若Kappa值不低于0.75说明二者一 致性良好;若Kappa值低于0.75,但不小于0.4说明二者一致 性一般;若Kappa值低于0.4说明二者一致性差。通过四格 表算出诊断特异度、灵敏度与准确率。若P<0.05说明差异有 统计学意义。

2结果

2.1对比诊断结果


? ? ? ?经病理证实后前列腺癌患者42例,其余18例为良性前列腺 增生。DWI检查出前列腺癌阳性37例,阴性23例;MRS检查出 前列腺癌阳性34例,阴性26例;二者联合检查出前列腺癌阳性 40例,阴性20例。

2.2对比DWI与MRS诊断的特异度、灵敏度与准确率

? ? ? ? 根据表1可知,DWI与MRS联合诊断的灵敏度为92.5%、 特异度为75.0%、准确率为86.7%,均明显高于DWI、MRS单独 检查,(P<0.05),差异有统计学意义。


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3讨论

? ? ? ? DWI是当前唯一反映活体组织弥散能力的无创检查方法, 通过检测水分子扩散并成像来了解水分子扩散运动受限制的程 度与方向,从而间接反映出其附近组织的微观结构的改变。ADC 值是重要的参数,细胞越密集水分子活动受到的限制越大,ADC 值越低,反之,细胞排列松散,水分子能自由扩散,ADC值越大 ⑸。因为前列腺癌患者体内腺泡结构被过度增殖的肿瘤上皮细 胞所代替、挤压,致使水分子扩散受限,引起ADC值下降。

? ? ? ? MRS则是当前唯一可以无创检测活体组织相关代谢物的检 查方式,通过谱线反映出组织代谢物的变化。Cit属于精液的正 常成分,当前列腺癌变时Cit的分泌能力会明显下降或消失,因 此,前列腺癌患者Cit水平较低[6'8]O?Cho主要与细胞膜的增殖、 降解有一定关联。前列腺癌患者的Cho水平明显升高,因为瘤 区细胞增殖迅速,细胞膜降解也很快,Cho浓度较高⑼。Cr主要 与能量代谢有关,但在前列腺癌患者与良性前列腺疾病患者中 并无明显区别,因此,大多将Cr峰与Cho峰合并计算。临床上将( Cho +Cr) /Cit作为评定外周带前列腺癌的测量值。据研究证实( Cho +Cr) /Cit达到0.911时提示患上前列腺癌的几率极高[10'11]o

? ? ? ? 本次研究显示,DWI与MRS联合诊断前列腺癌阳性40例, 诊断准确率为86.7%,远高于单独检查结果。综上所述,采用 DWI联合MRS联合诊断前列腺癌具有较高的临床应用价值,应 根据患者情况合理推广。

参考文献

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