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手术室护理干预降低术后感染风险的方法探讨365bet赌场官网_365bet骗钱_无法接受365bet邮箱

发布时间:2019-09-29 14:07:20 文章来源:SCI365bet赌场官网_365bet骗钱_无法接受365bet邮箱网 我要评论














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摘要:术后感染是手术患者最为常见的并发症,临床上以肺部感染、切口感染为主。在医护患关系日益紧张、维权意识日益强化的大背景下, 各医疗机构当重视术后感染的恶劣影响,积极探究术后感染风险的规避对策,一方面维护患者的权益获得坚实的群众基础,一方面提高医疗服 务水平在市场竞争中谋得一席之地。

关键词:手术室护理干预;感染;预防性护理;经验总结

本文引用格式:张瑜.手术室护理干预降低术后感染风险的方法探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):320.
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0引言

? ? ? ? 对于手术患者而言,手术期间机体难免遭受损伤,自身免疫 力和抵抗力很难在短时间内恢复,加之护理不当,很容易发生并 发症。感染是手术患者最为常见的并发症之一,不仅会加重患者 机体损害,延缓康复进展,还会拉低手术整体治疗效果。值得注 意的是,感染的发生还会引起患者及其家属对医护团队的质疑, 甚至会引发护患纠纷⑴。鉴于此,笔者认为有必要探究切实有效 的感染预防性护理措施,以促进患者治疗效果的提升,改善护患 关系。近年来,笔者所在医院实施手术室细节护理干预取得了 满意的效果,现将护理方案总结如下。

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1术前干预

? ? ? ?(1)健康宣教。在术前访视过程中一改往日单一签署手术 知情同意书,就手术相关内容如手术过程、麻醉方式、大致时间、 预估效果等作详细说明,真正使患者对手术知情并自愿签字;对 患者提出的手术相关问题予以专业解答,避免患者因心中疑虑 不除而思虑过多影响睡眠等增大手术风险;了解患者身体状况, 及时纠正不良体质和不良习惯。同时告知患者术前保暖,保持乐 观心态可有效降低手术风险,督导患者戒烟、戒酒,若吸烟饮酒 史过长,难以在短时间内戒断,需要约束患者术前10天勿吸烟、 饮酒,同时做好相应解释工作,避免引起患者不满;协助患者完 善相应检查,筛查风险因素并争取在术前予以纠正或达到平稳 控制状态,确保术时身体状况良好,各项指标控制平稳;(2)心理 干预。应激反应是围术期护理的重点,通过适时心理疏导能够 降低不良反应阈值,为手术的顺利开展奠定基础并强化手术治 疗效果。护理人员应与患者进行有效沟通,主动询问患者对手 术或疾病的相关诉求,耐心解答其提问,并在条件允许的前提下 满足其合理要求;介绍手术成功患者的事迹并为患者引荐病友, 通过病友交流和支持缓解其不良情绪,增强其手术信心;客观讲 解术后感染的发生风险及预后,避免引起患者过分担忧。同时 详细介绍术后常见并发症并重点讲解如何规避感染,提高患者 自我防护能力。(3)术前准备。术前结合疾病类型积极准备器械、 用品、药物和急救包,并在术前一天反复核查相应器具的无菌合 格率,对于消毒不达标者应返还再次进入清洁、消毒流程,而外 来器械应单独存放并在检查无误后送入手术室无菌器械区;术 前一天行皮肤准备,说明备皮的意义,减少私密部位的暴露,维 护患者尊严。

2术中护理

? ? ? ?术前半小时,提前开启手术室温控设备,将温度、湿度调至 适宜水平;安全将患者转移至手术室,术前输液患者应理顺管路 并及时为患者遮盖盖痰,维持正常体温;对术中所用液体如输注 药液和冲洗液事先予以加热,并利用加热棒维持液体温度,以免 温度过低刺激患者皮肤引发不适;手术台铺巾应保持干燥,若有 血渍或液体浸染应及时以干净干燥铺巾遮盖,以免引起感染或 压疮;注意患者身体摆放方式,询问患者是否感到不适,观察是 否有肢体悬空等不良姿态。术中严格执行无菌标准,拿取已使 用医疗用品或工具的手,不可接触其他无菌用具,始终保持一手 处于无菌状态;要求参术者避免反复出入手术室或开关门,对手 术室内人员走动等行为进行限制,以免造成手术室环境污染或 影响术者操作;严格记录手术时间,准确评估手术风险,及时提 醒术者用药或采取其他手段减少手术时间过长、脏器暴露时间 过久而引起的损伤;术毕,根据手术类型予以针对性切口护理, 在清洁、消毒基础上酌情予以包扎。同时,及时为患者擦拭残留 血渍,遮盖盖毯,以免中心温度过度丧失。若患者意识清醒,应 及时将手术情况告知患者使其身心放松,同时协助其穿好衣服。

3术后指导

? ? ? ? ?术后,严密观察患者苏醒进展,做好低体温、躁动、谵妄等并 发症预防性护理,遵从医嘱应用药物,并在用药期间加强管理, 以免药物引起呼吸道不适;监测生命体征的变化,检查切口渗 血、渗液情况,警惕内出血风险或失血过度引起休克等危险事件; 待患者意识恢复后及时将患者转移至普通病房,间隔2h协助患 者翻身,并通过手法叩背促使痰液顺利排出体外;定期听诊肺部 指标,及时清理呼吸道分泌物,维持呼吸通畅;鼓励患者自主排 痰,并询问其疼痛耐受情况,避免患者因害怕咳嗽牵拉引起呼吸 道、胸骨两侧疼痛而排斥咳嗽,必要时给予镇痛药物;说明疼痛 这一应激源对身体的损害,协助患者管理情绪、心态,避免其在 负性情绪的驱动下做出拔管等危险动作,对医嘱不予配合;指导 患者练习深呼吸、缩唇呼吸,通过呼吸肌训练增强排痰能力,预 防肺部感染;做好创口消毒护理,及时完善细菌培养、血液等相 关检查,警惕创口感染发生;告知患者切口感染迹象,一旦发现 皮肤红肿、化脓等需及时寻求医务工作者的帮助。

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4讨论

4.1感染防范的必要性


? ? ? ?手术过程中时需要行侵入性操作,发生感染的几率较大,这 便意味病菌可由口鼻腔和(或)血创口等侵入到人体内部。感染 发生后无疑会拉低患者机体健康水平,延长其住院时间,加重其 医疗负担。同时,感染后机体免疫力下降,面临医院感染的风险 更甚,对患者的人身安全构成了严重威胁2气因此,医务人员 需要高度重视感染的防范,加强护理管理,探究行之有效的手术 室护理干预措施。

4.2手术室细节护理干预的优越性

? ? ? ?护理研究证实,手术室细节护理干预综合考量了围术期可能 引发感染的危险因素,针对应激反应、健康知识欠缺、不良嗜好、 手术刺激、呼吸功能训练和指导等开展护理,提高了护理的针对 性、全面性、有效性。

5小结

? ? ? 综上所述,手术室护理干预能够规范护理流程和措施,提高 护理的针对性和全面性,有利于降低术后感染发生风险,值得作 为感染预防性护理方案加以推广和应用。

参考文献

[1]?孙金华.手术室护理干预对腹部外科手术患者切口感染的预防效果皿 中国医药指南,2018,16(34):264.
[2]?许蓓.手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性皿中国医药指 南,2018(33):234-235.
[3]?吴海青,计幼苗,毛美蓉,等.手术室医院感染的发生风险因素回顾性 分析及控制策略探讨叮中国卫生检验杂志,2018,28(19):2395-2398.

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