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探讨奥美拉唑的临床疗效与具体药理作用365bet赌场官网_365bet骗钱_无法接受365bet邮箱

发布时间:2019-09-29 14:15:43 文章来源:SCI365bet赌场官网_365bet骗钱_无法接受365bet邮箱网 我要评论














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摘要:目的 观察奥美拉唑的临床疗效,分析其具体的药理作用。方法 在我院范围内随机抽取于2013年9月-2014年9月的胃溃疡患者200 例,采用数字随机法将患者分为A、B两组,将A组的100例患者称为观察组,患者进行奥美拉唑治疗,B组的100例患者称为对照组,给予 雷尼替丁治疗。观察比较两组患者在治疗之后的临床疗效。结果 经过观察对比发现,对照组的总有效率低于观察组,并且在改善临床症状方 面也不如观察组,差异具有统计学意义(PV0.05)。在治疗患者胃溃疡症状时,观察组患者的康复时间以及有效时间均短于对照组患者,差 异具有统计学意义(PV0.05)。结论 奥美拉唑较雷尼替丁针对胃溃疡临床症状的治疗更具有显着疗效,在临床范围内可以广泛推广。

关键词:药理作用;临床疗效;奥美拉唑

本文引用格式:张清华.探讨奥美拉唑的临床疗效与具体药理作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):291,294.
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0引言

? ? ? ? 在消化道疾病中,最常见的就是胃溃疡,患者年龄常见于 20-5。岁的成年人,患者常见症状为暖气、反酸、周期性上腹痛, 呕血,大便出血及幽门梗阻等并发症。人体的胃粘膜肌层都有 一定的受损恢复能力,但当它的受损程度超过黏膜肌层就会引 发慢性溃疡⑴,诱发胃溃疡的原因有很多,如幽门螺杆菌感染、胃 酸分泌过多及服用非昌体抗炎药等。奥美拉唑治疗胃溃疡的机 制是通过高度选择性地抑制壁细胞中的H+_K+-ATP酶(质子 泵),从而减少胃酸的分泌。奥美拉卩坐的临床适应症有胃溃疡、 十二指肠溃疡,并且它相对于H+受体拮抗药,溃疡愈合速度更 快,止痛作用更强、溃疡愈合率也更高⑵。

1资料与方法

1.1 一般资料


? ? ? ?为探讨奥美拉坐的临床疗效与具体药理作用,在本院范围 内抽取于2013年9月-2014年9月收治的胃溃疡患者200例, 并将患者采用数字随机法分为观察组和对照各100例,一下简 称观察组为A组,对照组为B组。A、B两组患者均做过胃镜与 HP检测,检查结果均为消化性溃疡,HP呈强阳性。全部患者心、 肺、肝、肾等重要器官功能良好。A组100例,男64例,女36例,; 年龄32-67,平均年龄为(43.25 ±2.62)岁。B组100例,男58例, 女42例;年龄31-66,平均年龄(38.58 ±4.36)岁。A、B两组患 者的一般资料无统计学差异,具有可比性(0.05)。
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1.2治疗方法

? ? ? ? A组患者给予奥美拉坐治疗,服用剂量为18mg/次,在清晨 空腹情况下顿服,一天一次;B组患者服用雷尼替丁进行治疗,服 用剂量为0.18g/次,在每天早晚餐前半小时口服,一天两次。两 组患者的治疗周期均为一个月。

1.3疗效标准

? ? ? ?痊愈:胃溃疡患者的消化道症状完全消失,进行胃镜检查和 HP检测,检查结果为溃疡面愈合及炎症消失,HP呈阴性;显效: 患者消化道症状消失或明显减弱,溃疡面缩小,缩小范围至少在 55%以上,HP呈阴性;无效:患者消化道症状没有明显改善,溃 疡面无缩小也无扩大,HP检测依然呈阳性。总有效二显效+痊 愈+有效⑶。

1.4统计学方法

? ? ? 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,计数资料采用/ 检验。若最后结果为0.05,则表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效A、B两组患者治疗的总有效率分别为96.00%、 78%。两组总有效率有统计学差异(0.05)。

? ? ? 见表1。


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2.2症状改变情况

? ? ? A组患者经过治疗后,胃溃疡症状(腹痛、大便带血、呕吐、 潜血阳性)在A组患者中出现例数急剧减少并且显着优于B组, 在统计学方面具有差异(0.05)。

2.3治疗时间

? ? ?A组患者治疗有效时间及痊愈时间均比B组患者短,差异具有统计学意义(0.05)。

2.4不良反应与复发情况

? ? ? 经过对所有患者在治疗一个月后,又进行6个月的随访,发 现均为出现出现明显不良反应的状况,在6个月后A组患者复 发情况仅发生3例,复发率为3%(23/100);在B组患者中有21例, 有高达21%(21/100)的复发率,差异具有统计学意义(0.05)。

3讨论

? ? ? ?在我们胃的壁细胞上有泌酸小管,在泌酸小管上又具有能够 交换H+_K+的质子泵,胃酸就是通过该质子泵将H+泵入泌酸 小管腔内,进而生成盐酸分泌入胃腔,而奥美拉坐可以高度选择 性地抑制壁细胞中的质子泵以达到减少胃酸分泌的目的⑷,并且 可以抑制各种刺激导致的泌酸,抑制时间长达24h。奥美拉坐的 服用剂量为在清晨空腹的情况下口服18mg, 一天一次,可以持 续控制胃内pH>3,持续时间大致在17h左右,治疗胃溃疡起效 迅速,持续时长可达24h。在口服奥美拉坐之后,患者体内血药 浓度在3h后到达最高值,起效时间优于同种类药品,该药物目 前未发现对组胺受体或者乙酞胆碱有影响,仅发现其具有抑制 酸的分泌的药效学作用。该药品的排出方式主要通过肝脏代谢 和粪便。

? ? ? ? 奥美拉坐在临床上的主要适应症有胃溃疡、十二指肠溃疡、 反流性食管炎、卓戎综合征。不良反应会出现头痛、恶心、便秘、 腹泻和肠胃胀气,极少数情况会出现皮疹,但上述不良反应经过 临床试验验证极为少数并且短暂且轻微,由于服用该药品后迅 速且长效地抑制酸的分泌,可能会导致增加肠道感染的危险性。 但是,该药品的耐受性及其良好,目前尚未发现禁忌症,孕妇及 儿童用药安全性也未确立。

? ? ? ?为方便临床应用,药物通常被制成不同剂型,而剂型对药物 的基本作用有很大的影响,本品为肠溶衣片,除去包衣后县白色 或类白色。在服用肠溶胶囊时,由于十二指肠和上段空肠易溶 解胶囊进而吸收,导致生物利用度降低。一般情况下单剂量的 生物利用度为30%,剂量越大,生物利用度就越高,多剂量可增 至60%。在服药后的半小时血达高峰浓度,血浆清除半衰期约 为1h。药品主要代谢在代谢,9%以代谢物形式经尿排出,剩下 的21%经由粪便排出。患者服用常规剂量2周后,十二指肠溃 疡的愈合率可达77%,4周疗程后十二指肠溃疡愈合率约92%- 95%、胃溃疡78%-86%o由此可以看出药品的疗效与患者服用 剂量和疗程周期有关。

? ? ? ?不同剂型对药物作用的影响不同,奥美拉坐除上述剂型外, 还有注射剂型。注射剂型针对由急性胃黏膜病变触发的消化道 大出血患者,首次接受治疗,给予患者80mg针剂治疗,在间隔 12h后再以40mg针剂注射,相对于口服型的奥美拉坐。本品可将体内PH控制在7左右,但目前临床试验支持材料少见。在使 用注射剂型的药品时需要注意使用的溶剂必须是包装中所装的 试剂,切记不可加入点滴液中注射,采用静脉注射法,每次注射 40mg,一天一次,即可快速止血,有效改善胃出血。

? ? ? ? ?奥美拉卩坐的用法用量应谨遵医嘱,具体情况视临床症状而 定。胃溃疡患者的治疗周期一般为5周左右,十二指肠溃疡治 疗周期大约在3周左右,均为口服,18mg/次,1次/do当患者患 有严重的反流性食管炎时,需要增大剂量18mg/次,2次/d。

? ? ? ?该药品的不良反应发生率仅为3%,并且轻微。但如果长期 服用奥美拉卩坐可能会提高患有高胃泌素血症的危险性,幸运的 是在停止用药后便可慢慢恢复正常。

? ? ? ?经过上述两组患者的不同的治疗方法发现,A组患者的总有 效率显着高于B组患者,临床症状的改善情况也高于B组,治疗周期短于B组,复发率也短于B组患者。在统计学方面均具有 差异(P<0.05)o奥美拉卩坐在治疗胃溃疡症状方面明显优于雷尼 替丁,临床疗效显着,值得在临床方面大范围推广,缩短患者的 治疗周期。

参考文献

[1]?崔建萍.立止血、奥美拉嗟及思密达联合治疗新生儿消化道出血疗效观 察出.中国实用医刊,2012,39(4):59-60.
[2]?潘建军,杨丽,段国龙.大剂量奥美拉嗟联合大黄合剂治疗上消化道出 血临床观察DL中国实用医刊,2012.39(13):19.
[3]?邓彪,戴瑛,袁永红,等.新四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效及费用对 比 UL 海南医学,2005,16(5):32-33.
[4]?喻昌利,刘飒,王立民,等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎疗 效观察皿.中国煤炭工业医学杂志,2006,9(3):210-211.


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