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粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果分析365bet赌场官网_365bet骗钱_无法接受365bet邮箱

发布时间:2019-09-29 15:01:44 文章来源:SCI365bet赌场官网_365bet骗钱_无法接受365bet邮箱网 我要评论














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摘要:目的 分析腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法 对76例于2016年4月至2018年12月在本院接受手术治疗的 粘连性肠梗阻患者进行对照研究,采用硬币抛掷反正面分组法将其划分为研究组和常规组。常规组行肠粘连松解开腹手术,研究组行肠粘连松 解腹腔镜手术,对两组手术疗效、术后并发症发生情况、生活质量的改善情况予以观察和统计,对比不同术式的应用价值。结果研究组和常 规组治疗总有效率分别为94.74%和78.95%,并发症发生率分别为7.89%和26.32%,两组比较研究组呈明显优势(P<0.05);术后,研究组 生活质量评分由(58.58±6.45)分增至(89.59±8.57)分,常规组由(59.17±6.27)分增至(71.25±8.92)分,与术前比较,两组评分均有所改善,且研 究组改善程度更佳(P<0.05)。结论粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术能够强化疗效,降低损害,提高预后,应用和推广价值优于开腹肠 粘连松解术。

关键词:腹腔镜;肠粘连松解术;粘连性肠梗阻;开腹术

本文引用格式:陈礼君,刘永洪.粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):177,183.
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0引言

? ? ? ? 粘连性肠梗阻多由腹腔炎症/损伤所致,以小肠梗阻较为多 见,是腹部手术患者多发的疾病。当前,临床治疗粘连性肠梗阻 首选非手术方案,但反复发作者建议以外科手术根除病因⑴。近 年来,医疗器械业和内镜技术得到了快速发展,适用于临床外科 的内镜品类日渐增多,为微创手术的开展创造了条件。本院在 粘连性肠梗阻的手术治疗过程中实施腹腔镜肠粘连松解术,取 得了显着成效。现结合对照研究将腹腔镜粘连松解术的有效性 总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料


? ? ? ? ?对76例于2016年4月至2018年12月在本院接受手术 治疗的粘连性肠梗阻患者进行对照研究,采用硬币抛掷反正面 分组法将其划分为研究组和常规组,38例为一组。入选者中男 女分别有42例、34例,年龄为25-75岁,均龄为(48.26±6.82) 岁,15例I级粘连,34例U级粘连,19例瓦级粘连,8例汗级粘 连。对比两组年龄、性别、粘连等级等基线资料均呈正态分布 (P>0.05)o

1.2方法

1.2.1常规组


? ? ? ? 采用肠粘连松解开腹术为患者施治,术前以药液输注纠正 水电解质紊乱,并作禁食禁饮处理;术时,予以全身麻醉,取仰 卧位,常规消毒术区后切开腹部,暴露腹腔,在直视术野下钝性 分离小片区粘连病灶,实施肠折叠排列处理大片区粘连病灶;将 0.9%氯化钠注射液加入冲洗枪中,对腹腔进行全面冲洗,检查出 血点并予以处理,将生物蛋白胶均匀涂抹于粘连病灶进行再粘 连预防;评估肠管损伤情况,无异常即可留置引流管,将切口关 闭,术后给予抗生素进行感染防治。

1.2.2研究组

? ? ? ? ?采用腹腔镜肠粘连松解术为患者施治,并按照常规组方案 对患者进行术前干预;术时,予以全身麻醉,取仰卧位,将腹部及 两侧进行消毒,切开脐中下缘并穿刺套管针、置入腹腔镜作观察 口,气腹压控制在14mmHg,对腹部粘连病灶进行全面探查;于 腹部两侧行小切口作操作口,透过腹腔镜明确病灶,将粘连肠道 的束带切除,视情况借助电凝钩解除腹壁与肠道的粘连,对互相 粘连的肠管,应借助抓钳对两侧肠管实施牵拉,以超声刀锐性分 离粘连;排查肠管损伤等风险,确认无误后缝合切口,结束手术。 术后,同样予以抗生素进行感染防治。

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1.3观察指标

? ? ? ? 对两组临床疗效进行评价,并对比并发症发生率和生活质量 评分。①疗效判定以临床症状完全消失,肠道功能无异常表现 为痊愈,以症状和肠道功能均有所改善为显效,以临床症状或肠 道功能无明显变化为无效。②并发症以感染、肠管浆肌层受损、 腹膜炎、肠梗阻再发为主。③生活质量测评工具为健康SF-36 量表,得分与生活质量成正比⑵。

1.4统计学方法

? ? ? ?采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析,计量资料以(无±s) 表示,米用t检验;计数资料以(% )表示,米用c2检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床疗效


? ? ? 研究组和常规组治疗总有效率分别为94.74%和78.95%, 两组比较研究组呈明显优势(户<0.05)。详见表1。

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2.2对比两组并发症发生情况

? ? ? ?研究组中2例感染,1例肠管浆肌层受损,并发症发生率为 7.89%,常规组中3例感染,2例肠管浆肌层受损,3例腹膜炎,2 例肠梗阻,并发症发生率为26.32%,两组比较研究组呈明显优势 (P<0.05)。

2.3对比两组生活质量评分

? ? ? 术后,研究组生活质量评分由(58.58 ±6.45)分增至 (89.59 ±8.57)分,常规组由(59.17±6.27)分增至(71.25±8.92) 分,与术前比较,两组评分均有所改善,且研究组改善程度更佳 (P<0.05)。

3讨论

? ? ? ?外科手术是根治粘连性肠梗阻的重要技术手段,常规开腹肠 粘连松解术虽然术野清晰,但因切口较大,对机体所造成的损伤 更严重,不利于术后康复,因此正逐步被腹腔镜肠粘连松解术所 取代。腹腔镜肠粘连松解术是一种微创术式,术中行1个观察切 口及2-4个操作口,能够在闭合的环境下解除肠粘连。相较于 开腹术,腹腔镜手术可避免腹腔大面积暴露,对内部环境的破坏 基本可忽略不计⑶。但是,该术式对术者的技术水平以及团队的 协作能力有较高的要求且具有严格的适应征,在临床应用过程 中需加以重视。本研究结果显示,研究组和常规组治疗总有效率 和并发症发生率比较,研究组呈明显优势(P<0.05),表明腹腔镜 手术可减少创伤,更利于疾病康复。术后,研究组生活质量评分 由(58.58 ±6.45)分增至(89.59 ±8.57)分,常规组由(59.17±6.27) 分增至(71.25±8.92)分,与术前比较,两组评分均有所改善,且 研究组改善程度更佳(P<0.05),这是因为腹腔镜手术能够解除 肠粘连临床症状,根除病因,且对患者身心损害较轻,可明显改 善患者预后。

? ? ? 综上所述,粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术能够强化 疗效,降低损害,提高预后,应用和推广价值优于开腹肠粘连松 解术。

参考文献

[1]?张启杰.腹腔镜与开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果差 异研究[J].当代医学,2018,24(02):119-121.
[1]?周喜洋,许王华,陈飞.腹腔镜肠粘连松解术联合奥曲肽治疗腹部手术 后急性粘连性肠梗阻的疗效皿中国现代医生,2018,56(24):44-46+50.
[3]程晋忠.腹腔镜肠粘连松解术与开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻 效果比较 皿河南医学研究,2018,27(09):1609-1610.

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